Điều Kiện Hưởng 100% BHYT Sau 5 Năm Tham Gia Liên Tục (Cập Nhật 2024)

Mở rộng điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia 5 năm liên tục sẽ giúp nhiều người dân tiết kiệm chi phí y tế. Bài viết này sẽ phân tích chi tiết các thay đổi mới, giúp bạn dễ dàng hiểu và áp dụng.

Mở rộng điều kiện hưởng 100% BHYT của người tham gia 5 năm liên tục

Giới Thiệu Về Thay Đổi Điều Kiện

Những người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục trước đây có thể hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu tổng chi phí tự đóng góp trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Tuy nhiên, từ năm 2025, luật BHYT mới có thay đổi đáng kể về cách tính khoản tiền tự đóng góp này, mở rộng cơ hội cho nhiều đối tượng hơn.

Điều Kiện Hưởng 100% Chi Phí BHYT (Cập Nhật 2024)

Luật BHYT năm 2024 thay đổi đáng kể cách tính khoản tiền tự đóng góp để hưởng 100% chi trả. Điều kiện chính vẫn giữ nguyên:

Tham gia BHYT liên tục 5 năm: Điều kiện này không thay đổi, cần đảm bảo đóng BHYT liên tục trong 5 năm.
Tổng chi phí tự đóng góp vượt quá ngưỡng: Khác biệt chính nằm ở cách tính ngưỡng này. Thay vì chỉ dựa vào chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, luật BHYT mới bổ sung thêm 7 trường hợp:
- Chuyển viện: Chi phí đồng chi trả cho việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
- Khám chữa bệnh không đúng địa điểm: Trường hợp đăng ký khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu/ cơ sở ban đầu nhưng phải đi khám chữa bệnh tại địa điểm khác do thay đổi nơi cư trú.
- Khám chữa bệnh không đúng tuyến (trường hợp đặc biệt): Đi khám chữa bệnh không đúng tuyến trong trường hợp chẩn đoán xác định, điều trị bệnh hiếm, hiểm nghèo, phẫu thuật hoặc cần kỹ thuật cao do Bộ Y tế quy định.
- Người dân tộc thiểu số/hộ nghèo: Người dân tộc thiểu số, hộ nghèo đang sinh sống tại vùng khó khăn khi khám bệnh nội trú tại cơ sở chuyên sâu.
- Khám chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu: Chi phí đồng chi trả cho việc khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu.
- Khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản: Chi phí đồng chi trả cho việc khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản.
- Cấp cứu: Chi phí đồng chi trả cho các trường hợp cấp cứu tại bất kỳ cơ sở y tế nào.
Mức tham chiếu thay vì lương cơ sở: Thay vì so sánh với 6 tháng lương cơ sở, ngưỡng mới sẽ được tính dựa trên “mức tham chiếu”. Chính phủ sẽ quyết định mức tham chiếu cụ thể khi chính sách tiền lương có thay đổi.

Kết Luận

Luật BHYT năm 2024 nới rộng điều kiện hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh cho những người tham gia 5 năm liên tục, mở rộng phạm vi trường hợp được tính vào khoản tiền tự đóng góp. Việc cập nhật này sẽ mang lại nhiều cơ hội hơn cho người dân trong việc tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng. Bạn nên liên hệ với cơ quan BHYT địa phương để có thông tin chính xác và đầy đủ nhất.