Vi khuẩn Helicobacter pylori (HP) là một trong những nguyên nhân chính gây ra viêm loét dạ dày tá tràng, đồng thời cũng là yếu tố làm tăng nguy cơ chảy máu tiêu hóa và ung thư dạ dày. Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm HP dao động từ 70-80%, tùy theo từng nghiên cứu. Tuy nhiên, không phải trường hợp nào nhiễm vi khuẩn HP cũng cần điều trị. Những trường hợp cần thiết là khi vi khuẩn HP đi kèm với các triệu chứng bệnh lý dạ dày và tổn thương như viêm, loét hoặc có yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng ung thư dạ dày.
Việc điều trị vi khuẩn HP hiện nay gặp nhiều khó khăn do tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng. Trước đây, vào những năm 2000, vi khuẩn HP rất nhạy cảm với kháng sinh, nhưng hiện tại, tỷ lệ kháng kháng sinh tại Việt Nam rất cao, khiến việc điều trị trở nên phức tạp hơn.
Trường hợp của bệnh nhân Nguyễn Thị V. (54 tuổi, Hà Nội) là một ví dụ điển hình về tình trạng kháng thuốc của vi khuẩn HP. Ngày 16/7/2024, bà V. đến Khoa tiêu hóa – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc trong tình trạng đau âm ỉ vùng thượng vị, chướng bụng, không sốt, không nôn. Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận ổ loét tại góc bờ cong nhỏ dạ dày kích thước 1,5cm, có cục máu đông và đang rỉ máu, kèm theo dương tính với vi khuẩn HP. Do đó, bà V. cần được điều trị loét kèm theo diệt trừ HP.
Tại bệnh viện ĐKQT Thu Cúc, bà V. đã được các bác sĩ xử lý cầm máu ổ loét. Tuy nhiên, bà V. có nguyện vọng chuyển viện khác để tiếp tục điều trị. Tại bệnh viện mới, bà V. được áp dụng phác đồ 3 thuốc gồm PPI, Klacid và Amoxicillin trong 14 ngày, nhưng các triệu chứng không giảm đáng kể.
Đến tháng 10/2024, bà V. quay lại Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc để được khám lại. Sau khi kiểm tra, các bác sĩ nhận thấy vết loét cũ chưa liền sẹo, còn phù nề và có nhiều giả mạc, đồng thời xét nghiệm HP vẫn dương tính. Đây là một ca điển hình cho thấy sự thất bại của phác đồ điều trị do vi khuẩn HP đã kháng thuốc.
Sau khi đánh giá bệnh tình của bà V., Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc đã chỉ định điều trị bằng phác đồ mới gồm 4 thuốc PPI + Bismuth + Tetracycline + Metronidazole trong 14 ngày liên tiếp. Bà V. tuân thủ điều trị theo đúng hướng dẫn.
Kết thúc liệu trình, các triệu chứng khó chịu như đau bụng, đầy hơi, buồn nôn không còn, ăn uống ngon miệng hơn, giấc ngủ cũng cải thiện rõ rệt. Ngày 20/3, khi nội soi kiểm tra lại, vết loét tại dạ dày đã liền sẹo, không còn phù nề hay giả mạc. Đồng thời, xét nghiệm HP đã cho kết quả âm tính.
PGS.TS. Vũ Văn Khiên, Tổng thư ký Hội khoa học tiêu hóa Việt Nam, đồng thời là Phó giám đốc phụ trách nội soi tiêu hóa Bệnh viện ĐKQT Thu Cúc kiêm Phó Chủ tịch Hội tiêu hóa Việt Nam, cho biết năm 2022, Hội khoa học tiêu hóa Việt Nam đã đưa ra đồng thuận chẩn đoán và điều trị tiệt trừ HP, với khuyến cáo nên sử dụng phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth.
“Vận dụng cụ thể trên bệnh nhân này, chúng tôi đã sử dụng phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth trong 14 ngày và kết quả rất tuyệt vời. Ổ loét liền sẹo và đã tiệt trừ vi khuẩn HP”, ông cho biết.
PGS.TS. Vũ Văn Khiên cho biết thêm, theo khuyến cáo của Hội tiêu hóa Việt Nam cũng như thế giới, khi tỷ lệ kháng kháng sinh clarithromycin tại vùng dân cư trên 20% thì cần cân nhắc khi sử dụng phác đồ điều trị. Hiện nay, tình trạng kháng thuốc của HP tại Việt Nam đang gia tăng (kháng clarithromycin: 34%, kháng Metronidazole: 70%), nên các phác đồ 3 thuốc (PPI + Amoxicillin + Klacid) đã giảm hiệu quả diệt trừ HP và làm cho ổ loét không liền sẹo. Hội Khoa học Tiêu hóa Việt Nam khuyến cáo nên sử dụng phác đồ 4 thuốc chứa Bismuth như một lựa chọn ưu tiên trong các trường hợp điều trị thất bại.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc là một trong những bệnh viện tiên phong cập nhật các phác đồ mới nhất trong và ngoài nước trong điều trị HP nói riêng cũng như bệnh lý tiêu hóa nói chung nhằm đảm bảo tối ưu hiệu quả điều trị, hạn chế tối đa tình trạng kháng thuốc.
PGS Khiên cho biết, phần lớn các bệnh nhân điều trị tại đây đều có hiệu quả sau 1 đợt điều trị tích cực bằng các phác đồ theo chuẩn quốc tế. Tuy nhiên, có cá biệt một số bệnh nhân không đáp ứng với phác đồ điều trị kinh điển do tình trạng kháng thuốc mạnh sẽ được các bác sĩ chỉ định tiếp tục với những phác đồ đặc hiệu mới.
Hệ thống Y tế Thu Cúc TCI là địa chỉ tin cậy thăm khám và điều trị các bệnh lý tiêu hóa, quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao cùng công nghệ nội soi hiện đại. Thông tin chi tiết xem thêm tại:
Website: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/
Tổng đài tư vấn: 1900 55 88 92
