Thay máu toàn bộ cơ thể cứu sống sản phụ mắc bệnh hiếm cực nguy hiểm

Ngày 12/7, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM) cho hay đơn vị này vừa điều trị thành công cho một thai phụ nguy kịch vì bị gan nhiễm mỡ thai kỳ cấp tính, tiền sản giật. 

Chạy đua giữ lại tính mạng cho sản phụ

Cụ thể, người phụ nữ (29 tuổi) vừa sinh con thứ hai tại một bệnh viện sản khoa. 

Trước đó, trong lần mang thai đầu, chị được chẩn đoán mắc đái tháo đường thai kỳ, phải mổ lấy thai do em bé quá lớn. Lần mang thai này, người phụ nữ được phát hiện tiền sản giật, một bệnh lý nguy hiểm đến tính mạng có thể ảnh hưởng đến cả mẹ và bé. Do đó, chị được chủ động mổ lấy thai ở tuần thứ 36.

Sau sinh, bé khỏe mạnh, nhưng tình trạng người mẹ đột ngột chuyển biến xấu với hàng loạt dấu hiệu như vàng da, lơ mơ, khó thở, suy gan, suy thận nặng nghi ngờ Hội chứng HELLP, một bệnh lý hậu sản rất nghiêm trọng.

Sau cuộc hội chẩn liên viện, chị được chuyển từ bệnh viện sản đến Bệnh viện Nhân dân 115 trong tình trạng nguy kịch, sốc, phải đặt nội khí quản. Chức năng gan – thận và đông máu suy sụp nhanh chóng.

Tại khoa Hồi sức tích cực và Chống độc, Bệnh viện Nhân dân 115, các bác sĩ bước đầu nhận định người phụ nữ bị gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ. Đây là bệnh lý tuy hiếm, gây nguy hiểm đến sức khỏe sản phụ, đặc biệt trong bối cảnh tiền sản giật.

Tình trạng này có thể dẫn đến suy gan, suy thận, rối loạn đông máu, hôn mê và tử vong nếu không xử trí kịp thời.

Thông thường, các bệnh lý liên quan đến thai kỳ như tiền sản giật hay gan nhiễm mỡ thai kỳ sẽ cải thiện nhanh chóng rõ rệt sau khi sinh. Tuy nhiên, trường hợp này lại diễn tiến rất nặng nề.

Dù đã trải qua 5 lần thay huyết tương thể tích cao, lọc máu liên tục kết hợp với điều trị nội khoa tối ưu lẫn bồi hoàn các chế phẩm máu, người bệnh vẫn rối loạn đông máu nghiêm trọng.

Chị dần rơi vào tình trạng hôn mê sâu, tụt huyết áp, tụt hồng cầu nhanh chóng, rỉ máu vết mổ, thành bụng phình to. Kết quả siêu âm tại giường ghi nhận ổ bụng có rất nhiều dịch, nghi ngờ có chảy máu sau 1 ngày phẫu thuật mổ lấy thai.

Ngay lập tức, bác sĩ điều trị kích hoạt báo động đỏ toàn viện, người bệnh được đẩy vào phòng mổ cấp cứu sau 5 phút.

Tại đây, ê-kíp phẫu thuật của Bệnh viện Nhân dân 115 phối hợp cùng Bệnh viện Hùng Vương phát hiện một ổ máu tụ lớn, hút ra hơn 2 lít máu đỏ sậm.

Do không rõ điểm chảy máu, ê-kíp quyết định chèn gạc cầm máu, đóng bụng, đặt dẫn lưu và tiếp tục theo dõi sát.

Sau cuộc mổ, người bệnh tiếp tục chảy máu âm ỉ, có lúc hemoglobin (chỉ số đánh giá thiếu máu) xuống kịch sàn chỉ còn 2 g/dL. Chị đã phải truyền tổng cộng gần 10 lít hồng cầu, 5 lít huyết tương tươi và 3 lít tiểu cầu.

Theo các bác sĩ, trong trường hợp này, người bệnh gần như được thay toàn bộ lượng máu trong cơ thể.

Sau nhiều lần lọc máu liên tục, thay huyết tương thể tích cao và trải qua 2 lần phẫu thuật cầm máu, người bệnh tỉnh dần, được rút ống thở sau 4 ngày, tình trạng chảy máu ổ bụng giảm, chức năng gan thận dần hồi phục. Sau hơn 15 ngày chăm sóc hậu phẫu tích cực, người mẹ trẻ đã được xuất viện.

Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là gì?

Gan nhiễm mỡ cấp tính thai kỳ là căn bệnh hiếm gặp, có thể gây ra nhiều nguy hiểm đối với sức khỏe sản phụ trong bối cảnh tiền sản giật. Tình trạng này thường xảy ra vào tam cá nguyệt thứ ba hoặc ngay sau sinh.

Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, bệnh có thể gây suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nặng, hôn mê, thậm chí tử vong cho cả bà mẹ lẫn thai nhi nếu không xử trí kịp thời.

Bệnh có thể gặp ở những phụ nữ có tiền căn bị gan nhiễm mỡ thai kỳ, tiền sản giật hoặc hội chứng HELLP; có tiền căn gia đình mắc bệnh chuyển hóa; đang mang thai đôi, thai nam, con mắc rối loạn chuyển hóa LCHAD – một tình trạng bệnh di truyền hiếm gặp.

Các bác sĩ lưu ý, phụ nữ mang thai cần lưu ý các dấu hiệu cảnh báo gan nhiễm mỡ cấp tính gồm mệt mỏi, chán ăn, buồn nôn, nôn ói kéo dài; đau bụng vùng thượng vị hoặc hạ sườn phải; vàng da, tiểu ít, phù, nhức đầu, rối loạn tri giác; ngứa không rõ nguyên nhân, xuất huyết bất thường, sốt muộn.

Vì gan nhiễm mỡ cấp tính tiến triển rất nhanh và nguy hiểm, các bác sĩ khuyến cáo, thai phụ cần khám thai đúng hẹn, báo ngay cho bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng bất thường nào như trên. 

Nếu có chẩn đoán mắc bệnh, thai phụ cần nhập viện ngay, điều trị tích cực và sinh con kịp thời để bảo vệ tính mạng mẹ và bé.

“Phát hiện sớm và can thiệp kịp thời là yếu tố sống còn trong gan nhiễm mỡ cấp thai kỳ. Bất kỳ dấu hiệu mệt mỏi không điển hình, rối loạn tiêu hóa hay vàng da muộn trong thai kỳ đều không nên xem nhẹ và phải nhận được sự tư vấn và theo dõi y tế càng sớm càng tốt”, các bác sĩ nhấn mạnh.