يُعتبر التأمين الصحي (BHYT) أحد السياسات المهمة لتخفيف الأعباء المالية عن المواطنين عند تلقي العلاج الطبي. ومع ذلك، ليس كل الحالات يتم تغطيتها من قِبل التأمين الصحي. ستساعدك هذه المقالة على فهم الحالات التي لا يتم فيها تعويض التكاليف الطبية.
اللوائح المتعلقة بالحالات غير المشمولة بالتأمين الصحي
وفقًا للمادة 23 من قانون التأمين الصحي، هناك 12 حالة محددة لا يستفيد فيها المرضى من صندوق التأمين الصحي حتى لو كانوا يتلقون العلاج في المستشفيات المناسبة. فيما يلي تحليل تفصيلي:
1. تحديث القوانين
- قانون التأمين الصحي لعام 2008: كان يحدد 14 حالة غير مشمولة.
- قانون التأمين الصحي لعام 2014: تم تخفيض العدد إلى 12 حالة.
- قانون التأمين الصحي لعام 2024: استمر بنفس العدد مع بعض التعديلات.
2. التعديلات في قانون التأمين الصحي لعام 2024
أ. الحالة السابعة: توسيع الفئة المشمولة
- القانون القديم (2014): لم يكن يتم تغطية علاج أمراض الانكسار مثل قصر النظر والطول أو الحول إلا للأطفال دون سن 6 سنوات.
- القانون الجديد (2024): يشمل الأطفال والشباب تحت سن 18 عامًا.
ب. الحالة الثامنة: تعديل الصياغة للوضوح
- لم تتغير المحتويات الأساسية ولكن تم تعديل الصياغة لتسهيل الفهم.
3. قائمة الحالات الـ 12 غير المشمولة بالتأمين الصحي
- تكاليف علاج حوادث المرور، باستثناء الحالات الطارئة.
- علاج العقم.
- خدمات التجميل والجراحة التشكيلية غير الطبية.
- علاج إدمان المخدرات والإدمان على الكحول والتدخين.
- الفحوصات والتشخيصات المجتمعية.
- استخدام الأدوية والمعدات الطبية غير المشمولة.
- علاج أمراض الانكسار للأشخاص فوق 18 عامًا.
- خدمات إعادة التأهيل غير المعتمدة.
- الفحص الدوري للصحة.
- التطعيم ضد الأمراض (باستثناء البرامج الوطنية).
- علاج الأمراض المهنية وإصابات العمل.
- التكاليف خارج نطاق التغطية.
نصائح للمشاركين في التأمين الصحي
- افهم قائمة الحالات غير المشمولة.
- تحقق من الأدوية والخدمات المشمولة قبل العلاج.
- احتفظ بالإيصالات والأوراق اللازمة.
الختام
يتم تحديث قانون التأمين الصحي باستمرار لتلبية احتياجات الرعاية الصحية. فهم القوانين يساعدك على حماية حقوقك. راقب دائمًا التغييرات في السياسات للاستفادة القصوى من التأمين الصحي.
لمزيد من المعلومات، تواصل مع مكتب التأمين الاجتماعي المحلي أو قم بزيارة الموقع الرسمي للتأمين الاجتماعي الفيتنامي.
المصدر: dantri.com.vn
