Perluasan syarat mendapatkan 100% biaya perawatan kesehatan BHYT bagi peserta selama 5 tahun berturut-turut akan membantu banyak orang menghemat biaya kesehatan. Artikel ini akan menganalisis perubahan terbaru secara detail, sehingga Anda dapat dengan mudah memahaminya dan menerapkannya.
Perluasan syarat mendapatkan 100% biaya kesehatan BHYT bagi peserta selama 5 tahun berturut-turut
Pengantar Perubahan Syarat
Peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BHYT) yang telah berlangganan selama 5 tahun berturut-turut sebelumnya dapat menerima 100% biaya perawatan kesehatan jika total biaya kontribusi sendiri dalam setahun melebihi 6 bulan upah minimum. Namun, mulai tahun 2025, Undang-Undang BHYT baru memiliki perubahan yang signifikan dalam cara menghitung biaya kontribusi mandiri ini, yang memperluas peluang untuk lebih banyak kategori orang.
Syarat Mendapatkan 100% Biaya Kesehatan BHYT (Update 2024)
Undang-Undang BHYT 2024 mengubah secara signifikan cara menghitung biaya kontribusi mandiri untuk mendapatkan 100% klaim. Syarat utamanya tetap sama:
Berlangganan BHYT selama 5 tahun berturut-turut: Syarat ini tidak berubah, harus memastikan pembayaran BHYT selama 5 tahun secara terus menerus.
Total biaya kontribusi mandiri melebihi ambang batas: Perbedaan utama terletak pada cara menghitung ambang batas ini. Alih-alih hanya berdasarkan biaya perawatan kesehatan sesuai dengan pelayanan, Undang-Undang BHYT baru menambahkan 7 kasus:
- Rujukan: Biaya pembagian biaya untuk pemindahan pasien antara fasilitas perawatan kesehatan BHYT.
- Perawatan kesehatan di lokasi yang salah: Kasus pendaftaran perawatan kesehatan di fasilitas khusus/fasilitas awal tetapi harus menerima perawatan kesehatan di lokasi lain karena perubahan tempat tinggal.
- Perawatan kesehatan di luar prosedur (kasus khusus): Mendapatkan perawatan kesehatan di luar prosedur dalam kasus diagnosis yang pasti, pengobatan penyakit langka, perawatan pembedahan atau teknik canggih yang diatur oleh Kementerian Kesehatan.
- Suku terasing/rumah tangga miskin: Suku terasing, rumah tangga miskin yang tinggal di daerah terpencil ketika dirawat inap di fasilitas khusus.
- Perawatan kesehatan di fasilitas tingkat awal: Biaya pembagian biaya untuk perawatan kesehatan di fasilitas perawatan kesehatan tingkat dasar.
- Perawatan kesehatan rawat jalan di fasilitas dasar: Biaya pembagian biaya untuk perawatan kesehatan rawat jalan di fasilitas perawatan kesehatan dasar.
- Gawat darurat: Biaya pembagian biaya untuk kasus gawat darurat di semua fasilitas kesehatan.
Referensi standar daripada upah minimum: Daripada dibandingkan dengan 6 bulan upah minimum, standar baru akan dihitung berdasarkan “referensi standar”. Pemerintah akan memutuskan standar referensi spesifik ketika kebijakan upah berubah.
Kesimpulan
Undang-Undang BHYT 2024 memperluas syarat mendapatkan 100% biaya perawatan kesehatan untuk peserta yang berlangganan selama 5 tahun berturut-turut, dengan memperluas cakupan kasus yang dihitung dalam biaya kontribusi mandiri. Pembaruan ini akan memberikan lebih banyak peluang bagi masyarakat untuk mengakses layanan kesehatan yang berkualitas. Sebaiknya Anda menghubungi lembaga BHYT setempat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan lengkap.
Referensi
- Undang-Undang BHYT tahun 2024
- Peraturan Pemerintah Nomor 146/2018/PP
Catatan: Informasi di atas hanya bersifat referensi, sebaiknya Anda menghubungi lembaga BHYT untuk mendapatkan informasi resmi dan lengkap.
