Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa thông tin về trường hợp đặc biệt của một bệnh nhân nữ 65 tuổi bị “cơn bão kép”, hội chứng “trái tim tan vỡ” sau chấn thương sọ não nặng do ngã từ trên cao.
Vụ việc đặc biệt tại Bệnh viện 108
Vào giữa tháng 2, bệnh nhân nữ 65 tuổi nhập viện trong tình trạng hôn mê sâu do ngã từ độ cao khoảng 3 mét. Sau khi được chẩn đoán chấn thương sọ não nặng và điều trị hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân vẫn không có dấu hiệu hồi phục, tiếp tục hôn mê.
Điều đáng lưu ý là, đến ngày thứ 4 sau nhập viện, bệnh nhân bất ngờ xuất hiện các triệu chứng của nhồi máu cơ tim cấp. Các dấu hiệu bao gồm: biến đổi điện tim, phân suất tống máu (EF) giảm xuống còn 56%, thất trái giãn rộng, giảm vận động nặng ở vùng giữa và mỏm tim, và xét nghiệm men tim tăng cao.
Người phụ nữ mắc hội chứng trái tim tan vỡ sau hôn mê do ngã thang
Nguyên nhân và cơ chế bệnh lý
Kết quả chụp mạch vành cho thấy không có tổn thương tắc nghẽn. Qua việc chụp hình ảnh buồng tim, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân mắc hội chứng Takotsubo, hay còn gọi là “trái tim tan vỡ”. Đây là một dạng bệnh cơ tim cấp tính, do phản ứng quá mức của cơ thể với căng thẳng cực độ, dẫn đến giải phóng quá nhiều catecholamine.
Sự gia tăng nhanh chóng của các hormone này gây co thắt vi mạch và suy giảm chức năng tim, gây ra các triệu chứng giống như nhồi máu cơ tim nhưng không do tắc nghẽn động mạch vành.
Vai trò của chẩn đoán hình ảnh
Việc xác định chính xác bệnh nhân mắc hội chứng “trái tim tan vỡ” có ý nghĩa rất quan trọng trong quá trình điều trị. Điều trị Takotsubo đòi hỏi phải giảm tải cho cơ tim và kiểm soát căng thẳng, khác hoàn toàn với việc điều trị nhồi máu cơ tim thông thường, khi cần duy trì huyết áp ổn định.
Các bác sĩ đã phải rất thận trọng, cân nhắc giữa việc duy trì huyết áp và nguy cơ suy tim cấp, đồng thời theo dõi sát các biến chứng tiềm tàng như rối loạn nhịp tim và sốc tim.
Hội chứng “Trái tim tan vỡ” và chấn thương sọ não
Rối loạn chức năng cơ tim ở nhiều mức độ khác nhau đã được ghi nhận ở những bệnh nhân bị chấn thương sọ não, đặc biệt là chấn thương sọ não nặng. Tuy nhiên, trường hợp này là một ví dụ điển hình hiếm gặp. Các nghiên cứu trên thế giới cũng báo cáo tỉ lệ mắc hội chứng Takotsubo ở bệnh nhân chấn thương sọ não tương đối thấp.
TS.BS Lê Đình Toàn, Chủ nhiệm khoa Hồi sức thần kinh, nhấn mạnh rằng việc chẩn đoán thành công trong trường hợp này đến từ quyết định chụp hình ảnh buồng tim, dù đây không phải là xét nghiệm thường quy. Vì vậy, khi điều trị bệnh nhân chấn thương sọ não, cần đặc biệt lưu ý và theo dõi sát sao tình trạng tim mạch của bệnh nhân.
Đặc điểm và điều trị hội chứng Takotsubo
Hội chứng Takotsubo, hay “trái tim tan vỡ”, là tình trạng suy tim cấp tính tạm thời và có khả năng hồi phục. Nó gây thay đổi điện tâm đồ và tăng dấu ấn sinh học cơ tim, không liên quan đến bệnh động mạch vành. Điều trị chủ yếu là kiểm soát huyết động và tăng cường sức bóp cơ tim, tránh làm tăng tiêu thụ oxy cơ tim.
Mặc dù có thể hồi phục, hội chứng này vẫn có thể dẫn đến suy tim nặng, sốc tim và rối loạn nhịp tim trong giai đoạn cấp tính, với thời gian hồi phục kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
Kết luận
Trường hợp bệnh nhân 65 tuổi mắc hội chứng “trái tim tan vỡ” sau chấn thương sọ não là một bài học quan trọng cho các bác sĩ trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý phức tạp, nhất là ở bệnh nhân chấn thương sọ não. Việc theo dõi sát sao tình trạng tim mạch là vô cùng cần thiết.
