Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) năm 2024 và Nghị định số 02/2025/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 1/1/2025, mang đến những thay đổi quan trọng về mức hưởng BHYT. Bài viết này sẽ phân tích chi tiết các đối tượng được hưởng quyền lợi cao nhất trong hệ thống BHYT mới.
Những ai được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cao nhất?
Mức hưởng BHYT được điều chỉnh như thế nào?
Theo Điều 22 Luật BHYT năm 2024, một số nhóm đối tượng được hưởng mức BHYT cao nhất. Đặc biệt, nhóm này được chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi BHYT. Hơn nữa, ngay cả chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi BHYT cũng được chi trả từ nguồn kinh phí BHYT dành cho nhóm đối tượng này. Trường hợp nguồn kinh phí này không đủ, ngân sách nhà nước sẽ đảm bảo. Điều này thể hiện sự quan tâm đặc biệt của nhà nước đối với những đối tượng có hoàn cảnh khó khăn, cần hỗ trợ y tế tối đa.
Những đối tượng được hưởng quyền lợi cao nhất là ai?
Nghị định số 02/2025/NĐ-CP đã làm rõ hơn về các nhóm đối tượng hưởng quyền lợi này, dựa trên quy định tại Điều 14 của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Cụ thể:
Nhóm 1 (8 nhóm đối tượng):
- Người có công với cách mạng (theo Pháp lệnh ưu đãi người có công)
- Cựu chiến binh tham gia kháng chiến
- Người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc
- Người hưởng trợ cấp, trợ giúp xã hội hàng tháng (người cao tuổi, người khuyết tật, trợ giúp xã hội)
- Người thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số ở vùng khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn, xã/huyện đảo, và một số đối tượng khác.
- Thân nhân liệt sĩ (cha đẻ, mẹ đẻ, vợ/chồng/con liệt sĩ, người có công nuôi liệt sĩ)
- Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng (theo quy định bảo hiểm xã hội)
- Người dân các xã an toàn khu, vùng an toàn khu cách mạng trong kháng chiến chống Pháp và chống Mỹ hiện thường trú tại các xã an toàn khu.
Nhóm 2 (7 nhóm đối tượng):
- Người hoạt động cách mạng trước ngày 1/1/1945
- Người hoạt động cách mạng từ 1/1/1945 đến ngày khởi nghĩa tháng Tám năm 1945
- Bà mẹ Việt Nam anh hùng
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên
- Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát
- Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên
- Trẻ em dưới 6 tuổi
Đối với nhóm 2 này, ngoài những quyền lợi được hưởng như nhóm 1, họ còn được miễn áp dụng tỷ lệ thanh toán thuốc, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.
Kết luận
Những quy định mới về BHYT đã đảm bảo quyền lợi chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng đặc biệt, nhất là những người có hoàn cảnh khó khăn, đóng góp quan trọng cho sự phát triển của đất nước. Việc cập nhật thông tin này giúp người dân dễ dàng tìm hiểu và nắm bắt các chính sách mới, đảm bảo quyền lợi cho mình và gia đình.
Tài liệu tham khảo
- Luật BHYT năm 2024
- Nghị định số 02/2025/NĐ-CP
- Nghị định số 146/2018/NĐ-CP
