A Dor Silenciosa das “Colunas Tortas”
A escoliose idiopática, uma doença que geralmente começa silenciosamente na adolescência, roubou a infância de duas meninas.
C.L. (12 anos), com miastenia congênita e mutação cromossômica, foi diagnosticada há alguns anos. Em apenas 7 meses, o ângulo de escoliose de sua coluna saltou de 78 para 104 graus, acompanhado por uma segunda curva na região lombar de até 80 graus.
Essa condição não só a impedia de deitar-se reta, causando dificuldades respiratórias frequentes e infecções respiratórias, mas também ameaçava comprimir a medula espinhal, levando à paralisia de metade do corpo.
Além disso, a mutação genética de C.L. carregava o risco de hipertermia maligna – uma complicação que pode causar parada cardíaca, distúrbios de coagulação ou morte durante a cirurgia. Por esse motivo, a mãe de L. tremeu e não ousou assinar o termo de consentimento para a cirurgia.
Similarmente, Y.T. (13 anos, etnia Xê Đăng) sofria com uma curvatura de até 128 graus e cifoescoliose de 108 graus. Este é um grau raramente visto em crianças.
Ela pesava apenas 28 kg devido à desnutrição. Tinha síndrome de restrição respiratória grave, com o tórax fortemente comprimido, incapaz de deitar-se de costas e acordando várias vezes durante a noite por causa da falta de ar.
Raio-x da coluna vertebral de uma criança com escoliose severa, mostrando a curvatura que impedia a posição deitada de costasA coluna curvada impedia a paciente de se deitar de costas (Foto: Hospital).
Anteriormente, a menina estava programada para ser levada para a Austrália para tratamento por uma organização de caridade, mas após uma consulta, os especialistas decidiram mantê-la no Vietnã para a cirurgia.
Ambas as crianças foram ridicularizadas pelos amigos por terem as “costas curvadas como corcundas”, o que as levou a se isolarem, perderem a autoconfiança e sofrerem com um trauma psicológico prolongado.
A Cirurgia que Mudou Vidas
Diante desses casos “desafiadores”, os médicos do Departamento de Ortopedia e Traumatologia do Hospital Pediátrico 1 (Cidade de Ho Chi Minh) decidiram aplicar a “cirurgia em dois estágios” para resgatar a coluna vertebral das pacientes pediátricas.
De acordo com o Dr. Dang Khai Minh, especialista em Ortopedia e Traumatologia, esta é a primeira vez que o hospital implementa essa técnica para casos de escoliose grave.
No primeiro estágio, os médicos realizaram a ressecção das facetas articulares e a colocação de parafusos pediculares para “amaciar” a coluna, utilizando então um halo de tração contínua por 2 a 4 semanas.
Com C.L., o processo foi particularmente tenso quando os sinais neurais diminuíram abruptamente durante a correção, forçando a equipe a parar precocemente e aguardar a estabilização antes de passar para o segundo estágio.
No segundo estágio, os médicos realizam a correção com hastes longitudinais e fusão óssea, totalizando 12 horas de cirurgia complexa para cada caso.
Todo o processo teve o apoio especializado do Prof. Dr. Vo Quang Dinh Nam, Chefe do Departamento de Ortopedia Pediátrica do Hospital de Traumatologia e Ortopedia de Ho Chi Minh.
Para garantir a segurança, a equipe aplicou integralmente o programa ERAS (Enhanced Recovery After Surgery – Recuperação Aprimorada Após Cirurgia).
Antes da cirurgia, Y.T. recebeu tratamento nutricional intensivo por 4 meses, ganhando 3 kg para estar em condições de receber anestesia. Enquanto isso, C.L. recebeu apoio psicológico e preparação com medicamentos específicos contra hipertermia maligna.
Após a cirurgia, algo inesperado aconteceu: Y.T. teve o tubo endotraqueal removido ainda na sala de cirurgia. Enquanto isso, C.L. começou a comer e beber poucas horas depois e iniciou a fisioterapia no primeiro dia.
Segundo o Dr. Dang Khai Minh, a escoliose idiopática geralmente começa na adolescência e progride silenciosamente. Quando a curvatura excede 40-45 graus, a cirurgia é quase a única opção para reduzir o risco de paralisia ou insuficiência respiratória.
“Embora a escoliose progrida silenciosamente, pode ser tratada eficazmente se detectada precocemente, evitando que a curva exceda os limites de segurança e exija soluções de alto risco como a cirurgia”, alertou o médico.
Ele recomenda que os pais observem atentamente as crianças. Se notarem ombros desalinhados, costas curvadas ao se curvar ou deformidades incomuns, a família deve levar a criança a um especialista em ortopedia pediátrica para tratamento precoce, evitando cirurgias complexas e perigosas.
Com uma curvatura abaixo de 20 graus, as crianças precisam apenas de fisioterapia; entre 20 e 45 graus, usa-se colete ortopédico combinado; somente acima de 45 graus é considerada a cirurgia.
De 2022 até agora, o Hospital Pediátrico 1 realizou mais de 30 cirurgias de escoliose. O sucesso desses dois casos especiais é um trampolim para o Hospital Pediátrico 1 se tornar um centro de cirurgia da coluna vertebral pediátrica em Ho Chi Minh, com capacidade para tratar desde escoliose idiopática simples até malformações complexas que antes eram consideradas “inoperáveis”.
