Paciente com Gripe A em estado crítico devido a doença crônica
O Hospital Central de Doenças Tropicais (Hanói) está tratando 8 pacientes com gripe, sendo que um caso exigiu o uso de ECMO.
Este caso envolve um homem de 58 anos (Tuyen Quang), com histórico de hipertensão, mas que não tomava a medicação regularmente. Ele fumou cigarros e cachimbo por 30 anos, tendo parado há 10 anos. Aproximadamente 3 semanas antes de ser internado, ele começou a apresentar sintomas como coriza, tosse, febre e dificuldade para respirar. Ele tentou se tratar em casa, mas sua condição não melhorou após uma semana.
Posteriormente, ele foi internado em uma unidade de saúde próxima e testou positivo para gripe A. Apesar do tratamento intensivo, sua dificuldade respiratória piorou, levando a uma insuficiência respiratória grave e à necessidade de intubação.
Após 4 dias de tratamento, a febre cessou, mas depois reapareceu com alta intensidade. O exame do líquido brônquico detectou bactérias, o que fez a doença progredir rapidamente para um choque séptico.
Ele foi imediatamente transferido para o Centro de Terapia Intensiva do Hospital Central de Doenças Tropicais em estado de choque séptico, necessitando de ventilação mecânica. Os resultados da tomografia pulmonar mostraram lesões extensas de aproximadamente 80-90%, com perda quase total da função de ventilação. Por isso, ele foi indicado para ECMO (Oxigenação por Membrana Extracorpórea).
O Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai também está tratando o paciente masculino T.V.L. (78 anos, de Tu Liem, Hanói) devido a complicações graves da gripe A.
O paciente foi internado com febre alta e dificuldade respiratória crescente. Ele tinha histórico de pressão alta, doença de Alzheimer e testou positivo para gripe A. Diante da insuficiência respiratória do paciente, os médicos tiveram que intubá-lo, colocá-lo em ventilação mecânica e iniciar um tratamento intensivo.
O Mestre – Doutor Pham Van Phuc, Vice-Diretor do Centro de Terapia Intensiva do Hospital Central de Doenças Tropicais, alerta que pessoas com doenças crônicas, idosos e aqueles com sistema imunológico comprometido devem ter cautela especial ao contrair gripe.
A gripe pode se tornar perigosa, levando a lesões pulmonares difusas, superinfecção bacteriana, miocardite, falência de múltiplos órgãos e até mesmo à morte.
Quando a doença progride para um estado grave e os pacientes são internados, eles já se encontram em falência multissistêmica, tornando o prognóstico de tratamento muito difícil.
O Prof. Assoc. Dr. Do Duy Cuong, Diretor do Centro de Doenças Tropicais do Hospital Bach Mai, analisou: “Em pessoas com múltiplas doenças crônicas, o vírus da gripe ataca fortemente o sistema respiratório, causando complicações como pneumonia, superinfecção bacteriana, miocardite, insuficiência respiratória grave e falência de múltiplos órgãos, podendo exigir ventilação mecânica, diálise e apresentar alto risco de morte.”
Aumento dos casos de gripe em todo o mundo
Globalmente, a incidência de síndromes gripais e infecções respiratórias agudas aumentou nas últimas semanas de 2024 em muitos países, especialmente no hemisfério norte, o que é consistente com a tendência típica de final de ano.
Os resultados da vigilância da gripe em todo o mundo registraram os principais agentes da gripe nas seguintes regiões: Europa (todas as subcategorias do vírus da gripe presentes), América do Norte (principalmente gripe A), América Central e Caribe (principalmente gripe A/H3N2), África Ocidental (principalmente gripe B), Norte da África (principalmente gripe A/H3N2), África Oriental (principalmente gripe B) e muitos países da Ásia (principalmente gripe A(H1N1).
No Vietnã, de acordo com o Departamento de Medicina Preventiva (Ministério da Saúde), em 2024, o país registrou quase 290.000 casos de gripe sazonal e 8 mortes. Em comparação com 2023, o número de casos diminuiu 18%, enquanto o número de óbitos aumentou em 5.
Este ano também registrou 4 mortes por gripe A(H1N1) em Binh Dinh, todos casos com doenças crônicas graves. O Ministério da Saúde confirmou que nenhuma variante do vírus foi registrada. Algumas províncias e cidades com alta incidência incluem Thanh Hoa (46.600 casos), Thai Binh (26.345), Nghe An (17.949), Ha Tinh (14.073) e Son La (10.162).
Desde o início de 2025 até agora, o Vietnã registrou quase 1.000 casos e 0 óbitos; o número de casos diminuiu aproximadamente 97% em comparação com o mesmo período de 2024 (34.442 casos). O sistema de vigilância ainda registra principalmente gripe A(H1N1), A(H3N2) e gripe B.
Apesar disso, o clima atual de inverno e primavera cria condições favoráveis para o desenvolvimento de patógenos transmitidos pelo ar, levando a um risco aumentado de doenças como gripe sazonal, sarampo, rubéola, entre outras.
“Devido à capacidade do vírus da gripe de mudar constantemente seus antígenos, os fabricantes devem basear-se nas tendências de mudança antigênica do vírus da gripe para produzir lotes de vacinas adequados para cada temporada de gripe anual. Portanto, a vacina contra a gripe é recomendada anualmente, especialmente para grupos de alto risco.”
Doutor Nguyen Trung Cap, Vice-Diretor do Hospital Central de Doenças Tropicais
Quem precisa ter atenção especial à gripe e quais os sinais de que é preciso ser internado imediatamente
A Prof. Assoc. Dra. Pham Thi Bich Dao, do Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de Medicina de Hanói, afirmou que a gripe é uma infecção viral contagiosa que ataca o sistema respiratório. Os vírus da gripe que infectam humanos podem ser divididos em três grupos principais: A, B e C.
As gripes dos tipos A e B são as formas mais comuns de infecção, frequentemente causando epidemias sazonais. A gripe do tipo C geralmente causa apenas infecções respiratórias leves.
Em alguns casos, pessoas com gripe A podem se recuperar sozinhas com repouso e ingestão de bastante líquido.
Outros casos utilizam medicamentos antivirais comuns, como aciclovir e oseltamivir (Tamiflu). Esses medicamentos, conhecidos como inibidores da neuraminidase, reduzem a capacidade do vírus da gripe de se espalhar de uma célula para outra, retardando o processo infeccioso e ajudando a aliviar rapidamente os sintomas.
No entanto, nem todos os casos de gripe A exigem o uso de medicamentos antivirais, sendo necessária a indicação e o acompanhamento rigoroso de um médico especialista. Os medicamentos podem ter alguns efeitos colaterais, como náuseas e vômitos; se ocorrerem, o paciente deve interromper o uso e informar o médico responsável. Além disso, os pacientes devem prestar atenção à nutrição para fortalecer a imunidade.
A maioria dos casos de gripe sazonal é leve e se resolve espontaneamente, mas ainda pode afetar a saúde e causar perda de produtividade durante a doença. Embora a maioria seja leve, uma pequena porcentagem pode desenvolver quadros graves (especialmente em pessoas com baixa resistência) e pode levar à morte, mesmo em indivíduos jovens e saudáveis.
Portanto, as pessoas não devem ser negligentes; ao apresentar sintomas de gripe, devem se isolar e procurar atendimento médico imediatamente se a condição piorar, para obter a melhor orientação.
De acordo com os médicos do Hospital Pediátrico Central (Hanói), alguns sintomas comuns da doença incluem: Dor de garganta e tosse; espirros, coriza ou nariz entupido; febre e calafrios; dor de cabeça e dores no corpo; sensação de fadiga; podendo ser acompanhados de dor abdominal, vômitos e diarreia.
Ao apresentar sinais de gripe como febre, dores no corpo, espirros, coriza…, as pessoas geralmente se automedicam em casa, e a doença regride após alguns dias.
No entanto, se a fadiga for excessiva, o paciente deve procurar um hospital para ser examinado. Especialmente se houver febre alta após alguns dias de febre leve, dores no corpo, acompanhadas de dor no peito e dificuldade para respirar, é ainda mais crucial procurar atendimento médico o mais rápido possível.
Os sinais de alerta que exigem internação de emergência incluem:
Febre alta contínua ≥ 39°C, não respondendo a antitérmicos ou com convulsões.
Dificuldade para respirar, respiração rápida ou ritmo respiratório anormal.
Dor no peito ou dor muscular intensa.
Lábios e extremidades azuladas, mãos e pés frios.
Crianças letárgicas, cansadas, comendo pouco, vomitando muito.
Vacina contra a gripe: Por que devemos nos vacinar anualmente?
De acordo com o Prof. Assoc. Dr. Do Duy Cuong, a OMS e as Associações de doenças respiratórias, cardiovasculares, etc., recomendam que indivíduos como idosos, pessoas com sistema imunológico fraco, aqueles com doenças crônicas, câncer, mulheres que planejam engravidar ou estão grávidas, crianças menores de 5 anos, entre outros, devem tomar a vacina contra a gripe anualmente para prevenir a doença.
“A vacina contra a gripe sazonal ajudará nosso sistema imunológico a combater o vírus durante uma epidemia de gripe e, se a doença for contraída, reduzirá o risco de progressão para um quadro grave. É importante notar que a vacinação contra a gripe precisa ser repetida anualmente, não é uma dose única para imunidade de longo prazo”, aconselha o Prof. Assoc. Cuong.
Com a mesma opinião, o Dr. Nguyen Trung Cap, Vice-Diretor do Hospital Central de Doenças Tropicais, afirma que a vacinação contra a gripe ajuda a reduzir o risco de contrair a doença e de desenvolver um quadro grave se infectado, portanto, todos os grupos indicados podem se beneficiar da vacinação.
No entanto, idosos, pessoas com doenças crônicas como diabetes, doenças cardiovasculares, respiratórias, obesidade, imunodeficientes ou transplantados, têm um risco maior de desenvolver quadros graves se contraírem gripe, por isso devem ser priorizados para a vacinação.
“Devido à capacidade do vírus da gripe de mudar constantemente seus antígenos, os fabricantes devem basear-se nas tendências de mudança antigênica do vírus da gripe para produzir lotes de vacinas adequados para cada temporada de gripe anual. Portanto, a vacina contra a gripe é recomendada anualmente, especialmente para grupos de alto risco”, informou o Dr. Cap.
A gripe sazonal pode causar complicações perigosas, mas é totalmente prevenível por meio da vacinação.
Além disso, a implementação de medidas como: Fortalecer a higiene pessoal, usar máscaras, higienizar as mãos, manter-se aquecido, ter uma dieta nutritiva, higienizar o ambiente (evitando locais úmidos e com pouca luz solar, limpando superfícies), limitar o contato em locais aglomerados… também ajuda a reduzir o risco de contrair gripe.
